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 《健康》急性心肌梗塞確診 及早接受緊急心導管手術


隨著國人飲食精緻化、生活壓力增加，心血管疾病已不再是老年人的專利，臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管內科主任李政祐指出，急性心肌梗塞確診者，應及早接受緊急心導管手術治療，把堵住的血流打通，這對於急性存活率改善及日後心臟衰竭方面來看，長期死亡率都會獲得有意義的進步。

李政祐分享一名36歲的個案謝先生，他因胸悶、冒冷汗、下巴發麻，由救護車送抵忠孝院區急診室。經12導程心電圖判斷為左心室下壁波段上升之急性心肌梗塞。

經心臟內科醫師對病患本人及家屬解釋完病情，以及緊急心導管檢查及治療之必要性與手術風險後，瞬間病患心電圖呈現心房顫動並失去意識，隨即急診室醫療團隊實施心臟去顫電擊及CPR，待回復血壓心跳後，立即進行緊急心導管，於完全阻塞之右冠狀動脈實施氣球擴張及支架置放術。

在之後對病患的相關危險因子進行評估發現，除了抽菸外，尚有高膽固醇血症，經相關藥物治療，而透過心臟超音波顯示發現，謝先生並未因心肌梗塞造成明顯心臟功能受損，患者於住院4天後，順利返家。

根據衛福部公布的國人十大死因統計可以發現，心臟疾病排名第二，而其中又心肌梗塞更是奪命主要元兇，最糟糕的情況就是猝死，患者通常是致命性心律不整導致呼吸、心跳停止，來得又快又急，必須立即靠CPR（心肺復甦術）以及心臟電擊去顫器，刺激恢復心跳。

李政祐指出，心血管疾病的危險因子包含：吸菸、高血脂、糖尿病、高血壓及早發性心血管家族史，而會導致常見的急性心肌梗塞原因，大都是因為冠狀動脈血管的斑塊突然破裂，引發局部血栓形成，若血栓大到足以完全阻斷大部分血流，就會造成大量心肌細胞缺氧壞死。

李政祐說，在國外已推行在90分鐘內打通血管的緊急心導管手術，其結果已明顯呈現，而國內衛福部亦在急重症評鑑中，希望國內醫院能以此為目標，搶救心肌分秒必爭。







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